野生性有机米对老年糖尿病患者的辅助治疗作用

 

段小嬿 陈英 庞柳英 关浩增 韦力 肖仁函 张树峰

广西区江滨医院心三科  南宁（530021 ）

    随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增加，且呈现持续升高趋势。目前我国糖尿病患者已达9000万人，尤其是体胖者或有糖尿病家族史者比较容易得此病。据世界卫生组织报告预测到2025年，全世界2 型糖尿病患者的数量将从2000年的1.5亿增加到了3亿^［1］。成为现代人健康的一大杀手，全球第三位威胁人类健康的慢性非传染性疾病；而目前对糖尿病尚无根治方法，但如果糖尿病患者饮食控制得当，治疗及时，病情可明显好转，有的可基本治愈。即使一些老年重型糖尿病患者控制饮食后也可减轻症状，并可以提高降糖药物的疗效，从而减少药物用量，使病人身体达到“条件健康”标准。为此，对我院36例糖尿病病人在常规降糖药物治疗下配合进食野金香牌野生性有机米三个月，观察其对糖尿病的辅助治疗作用。

1、  资料与方法

1.1一般资料

按照1999年WHO命名的糖尿病诊断标准^［2］，选择我院2009年8月20日—2010年2月20日住院及门诊老年糖尿病病人72例，其中男48例，女24例，均已确诊为2型糖尿病，均不同程度的合并有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、及高粘血症等疾病（除外急性心肌梗塞、急性出血性疾病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全者等严重并发症），随机分为两组：（1组）食用由广西北海喷施宝有限责任公司提供的野金香牌野生性有机米（简称野生性有机米）共36例，男25例，女11例，年龄55—83岁，平均61.3±6.9岁；（2组）食用普通大米，36例，男24例，女12例，年龄60—76岁，平均63.2±6.3岁。两组年龄、性别、病程及病情严重程度无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

野生性有机米（1组）在使用原有降糖药物治疗（胰岛素、二甲双胍、拜糖平等）基础上每餐用同等量的野生性有机米代替普通大米，根据病人体重、年龄、活动量计算每餐的食用量，（2组）在常规治疗基础上进食同等量的普通大米，一共食用观察三个月，观察期间病人原有抗血小板聚集、调脂治疗不变，观察前后监测病人的空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、（测定使用全自动生化分析仪），血液流变学、（测定使用XA-5600北京赛科希德公司生产的血液流变仪），肝肾功能、血常规等指标，同时记录病人观察前后的体重指数（BMI）、腰围、臀围、血压等变化。

1.3 疗效判定标准

      根据病人的体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度、尿酸、红细胞压积（%）、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（g/L）结果变化测定野金香牌野生性有机米对糖尿病的辅助治疗效果。

1.4 统计学处理

      计量资料以均值±标准差（ ±S）表示，组间比较用t检验，P<0.05为 差异有显著性。

2、结果

   野生性有机米组病人在口服治疗3个月后，体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度、尿酸、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均比观察前降低，有较显著性差异，与普通大米组治疗后相比有显著差异（P<0.05）,而 普通大米组治疗前后相比无显著差异（P>0.05）,见表1：

 

表1  两组治疗前后血糖、HbA1c、血脂、血液流变学、尿酸等比较（ ±S）

野金香牌野生性有机米组                普通大米组

治疗前        治疗后            治疗前      治疗后 HbA1c（%）        7.2±1.31      6.1±2.01*△         7.15±1.20     7.0±1.31 体重指数（kg/m2）  26.48±3.86    25.73±2.92 *△    26.58±3.24    26.23±3.35 FBS（mmol/L）    6.63±2.61     4.85±1.32 *△      6.61±7.26     5.63±1.07 PBS（mmol/L）    10.23±2.31    8.75±1.33*△       10.18±1.98    9.82±2.03 总胆固醇（mmol）  5.78±1.11     3.53±0.79 *△      5.58±1.0      5.45±0.86 甘油三酯（mmol）  2.55±1.05     1.82±0.92 *△     2.56±0.76      2.45±0.71 全血粘度高切变率  5.30±0.76     4.03±0.05 *△      5.54±0.84     5.45±0.65 全血粘度低切变率  22.1±5.00     18.3±3.76 *△      22.4±5.22    21.8±5.16 血浆粘度切变     2.32±0.65     1.35±0.96 *△     2.30±0.18      2.10±0.15 尿酸（umol/L）  366.1±79.62    323.54±84.36*△   365.72±85.16   362.65±84.16 红细胞压积（%） 0.45±0.10    0.33±0.06 *△       0.41±0.08       0.40±0.07 红细胞聚集指数   2.63±0.35    1.18±0.21 *△       2.55±0.35       2.45±0.31 纤维蛋白原（g/L）  3.50±1.17    2.41±1.20 *△      3.48±1.08      3.19±0.98

    注：与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05。

3、讨论：

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，除碳水化合物外尚有蛋白质、脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率高，病情进展快，而动脉粥样硬化的某些因素如肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病（主要是2型糖尿病）人群中的发生率均高于相应的非糖尿病人群。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化等。老年糖尿病患者往往病程长，合并有高血压、冠心病、肾动脉硬化等各种疾病，而糖尿病亦是高血压、冠心病的等危症，亦是加重这些疾病的重要因素，如Movaned等报道2型糖尿病的患者房颤及心房率均明显高于非糖尿病患者。故如何控制糖尿病病人的血糖，稳定病情对防止心脑血管事件发生非常重要。众所周知，治疗糖尿病的药物对肝肾功能均存在不同程度的影响，尤其对老年人影响更大，因老年人的肝肾功能已退行性变，尽量减少使用损害肝肾功能的药物是目前研究的方向。我们用野生性有机米来辅助糖尿病的治疗取得了显著的效果，治疗后病人的体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度、血尿酸、纤维蛋白原等指标均较治疗前有明显下降，差异有显著性；与普通大米组治疗后比较差异也有显著性。而血糖、血脂、血粘度、尿酸、纤维蛋白原升高与高血压、冠心病、淀粉样变等疾病关系密切。降低上述指标可减缓动脉硬化的形成，减少心脑血管危险事件的发生。

野金香牌野生性有机米是广西北海喷施宝有限责任公司在有机栽培状态下充分利用野生稻丰富的遗传多样性的优异种质进行杂交、花培育种，培育出集多抗、高产、优质等农艺性状于一体的水稻新品种，采用有机栽培模式，不使用任何化学肥料和农药，在原生态环境下种植，通过有机加工而成的高科技产品。该产品保存了野生稻在千万年的自然进化和选择中遗传保存下来的大量优质基因，秉承了野生稻原生态营养特质，其营养和生理相容性与普通大米比有很大的改善和提高。

2009年北京市疾病预防控制中心对广西北海喷施宝有限责任公司生产的野金香牌野生性有机米进行检测，结果表2。

 

表2  野金香牌野生性有机米检测结果

（每100g糙米中营养成分和中微量元素含量）：

样品名称	蛋白质	脂肪	钙 Ca	铁 Fe	锌 Zn	钠Na	镁Mg	钾K	硒 Sn	维生素B6	维生素K(ug)	维生素E	叶酸	食物纤维
有机米	9.1	3.5	22.3	5.0	2.7	6.0	62.1	143	8.5	620	10000	有	20	300
普通大米	7.99	0.6	12	1.6	1.47	3.8	28	109	1.99	37	1000	无	16	100

从表2的检测结果亦证实野生性有机米比普通大米含有更丰富的微量元素和维生素。

野生性有机米中的维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、维生素K、维生素E、叶酸等含量不但可以保证糖尿病病人每天的维生素的需要量，还可以发挥调节糖尿病者代谢紊乱及内分泌紊乱的作用，调节糖尿病患者的血脂以及血糖过高带来的肝、肾、眼、脑等功能的损伤，减少并发症的出现。有研究表明补充维生素E可以减少患者2型糖尿病，结合珠蛋白2-2基因型的个体的心血管事件^［4］补充小剂量抗氧化维生素E、维生素C以及微量元素锌、硒可以减少血小板激活，从而对心血管功能有益^［5］，有研究表明，抗氧化维生素C、E对治疗冠心病、高血压、心肌病有一定作用。维生素B12血浆浓度低，特别是叶酸浓度较低时脑缺血的风险增加^［7］，同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫基的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸的代谢过程中一个重要的中间产物。近年研究表明参与同型半胱氨酸（Hcy）代谢过程的酶或辅助因子的缺乏（如叶酸、维生素B类）均可引起Hcy水平的增高，而同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素^［8］。

野生性有机米中钾、镁、铁、锰、铬等微量元素的含量较高，有利于预防心血管疾病，同时野生性有机米保留了大量的膳食纤维，可以促进肠道有益菌增殖，加速肠道蠕动，膳食纤维还能与胆汁中胆固醇结合，促进胆固醇的排出，从而帮助高血脂症患者降低血糖。我们的研究也证实，吃野生性有机米组的胆固醇比对照组明显下降，有显著的差异性。而且，野生性有机米能调节胃肠功能，加速老年人的胃肠蠕动，起到治疗便秘、净化血液、增强体质的作用。

野生性有机米组与对照组比较血糖有明显下降，考虑与野生性有机米中含有较多的膳食纤维及丰富的锌、镁、铁、铬和磷等微量元素有关。因膳食纤维高，升糖指数较低，而且，锌、镁、铬、铜等微量元素有利于改善胰岛素的敏感性，激活胰岛素，促进糖代谢。近年研究发现，糖尿病的发生与缺镁的关系密切，因此糖尿病的患者在使用胰岛素等降糖药治疗的同时还应补足够量的镁元素，所以糖尿病患者少不了镁的存在，必须保证膳食中一定量的镁。而吃野生性有机米能轻易达到保证足够镁的摄取。

日本研究证明，野金香牌野生性有机米饭的血糖指数比白米饭低很多，吃同样数量的野金香牌野生性有机米饭具有更好的饱食感，而且消化吸收慢，有利于控制进食量，不易产生低血糖，因此，引起的加餐导致血糖升高，从而帮助肥胖者减肥。我们的研究也证实了这一点，野生性有机米组比对照组体重指数下降明显，有显著的差异性。

综上所述，广西北海喷施宝公司提供的野生性有机米对糖尿病有良好的辅助作用。糖尿病患者在药物治疗基础上食用野生性有机米能更好的控制血糖，减少并发症发生，提高生活质量。

致谢：本文得到陈成斌研究员、黎钦高级工程师审阅、修改，特此致谢！

主要参考文献

［1］Morral N.Novel targets and therapeutic strategies for typez .diabetes .Trends Eudocrinol Metab 2003;54:169-75。

［2］（x2）：World Health organization , Difinition , Dragnosis and Classification of diabetes mellitus and its complicationgs . Report of WHO consultion . Geneva : world Health organization . 1999。

［3］Movahed MR Hashe mzadeh M.Jamal MM.Diabetes Mellitus is astrong ,independen risk for atrial fibrillation and flutter in addition to other caidionvascular disease ［Ⅰ］。Int J cardiol,2005,105;315-318。

［4］Milman u etal Areerioseler thromb vase Biol .2008;28(2)341-7。

［5］Amand J etal,Jam coll Nuer 2007;36(5):405-11。

［6］ 何文一，抗氧化维生素C、E治疗心血管病的研究进展［Ⅰ］，心血管病学进展 2009.30（30）528-530。

［7］Weikerec etal stroke ,2007;38(11);2912-8。

［8］朱立华、徐国宾、杨宏云等高同型半胱氨酸与老年颈动脉粥样硬化的相关研究［Ⅰ］，中华检验医学杂志，2001，24（2）：121-123。